因為估狗搜尋不到腹膜透析的居家照顧經驗, 故寫此文供需者參照, 居家照顧日記在本文後半段
15公斤的四歲母拉不拉多mix, 一個月大時曾罹患鉤端螺旋體引起的急性腎衰竭, 在此特別叮囑, 領養時還是自己帶去給信賴的醫師.
2014年二月初, juju對自己平時最愛吃的食物也沒興趣, 加上日前出遊時活力不佳, 帶去醫院檢查時發現bun高達226 crea 13
正常值bun為 1-27 crea為 0-2
犬貓耐痛能力出色, 預防之道除了定期檢查以外無他, 等到有外顯的症狀出來通常都已經是器官功能剩不到四分之一
住院前後juju的精神一直都還不差, 只是活力下降食欲不振
由於過去病史, 院長在一天的住院輸液治療後認為bun僅下降10太少, 隔天即安排腹膜透析埋管手術, 即洗腎.
以透析液體灌入腹腔靜置40-70分鐘後排出液體, 藉此帶出腎臟已經處理不了的廢物如尿素氮, 肌酸氨
據院方所言, 40分鐘利於降低bun 70分鐘用於降低crea較有效
有點不幸, 腹膜透析手術的常見問題點之一在隔天就碰到, 進行液體排出時堵塞, 原因不明.
常見原因有腹腔網膜堵塞, 或其他腹腔內物質, 或導管問題, 由於故障原因無法排除, 只好於隔日再進行二次埋管
二次術後當晚, 悲極難言, 然流淚無濟於事, 既然juju仍然勇敢面對各種治療的痛, 我沒理由比她膽小
面對慢性腎衰竭照顧, 主人只要拿出金錢與時間,
做與不做, 端視當事人要做個怎樣的人.
當決定要成為主人那一刻起, 就總有一天要面對這一關, 告訴自己要做個負責任的人.
二次術後隔日, 探病時差點氣絕, juju在戴著白色喇叭頭罩情形下居然還把腹膜透析外管咬斷
...
所幸外管是能夠更換的
推測原因, 由於juju身上有靜脈注射導管以及腹膜透析導管, 籠內狹小又要處理便溺, 也許是在轉圈大便時被管子纏住
所以慌張的進行自救吧
住院時且記要把各種危安因素考慮進去
由於透析操作已經耽擱, 所以院方決定徹夜為juju做透析, 避免尿毒症的併發症出現, 記得當天做了九次
接下來住院的每一天至少四次, 一袋1500ml 600元
由於腎狗通常食欲不振, 所以埋管時順便做了食道胃管埋管手術, 接下來就是將皇家腎處方飼料打成泥水灌入
腎狗容易產生胃酸分泌過度引起嘔吐現象, 故按時進餐非常重要, 少量多餐對腎狗也適用.
食道胃管能夠大幅改善餵食的難易度, 術後也很容易痊癒, 後文述及
但儘管多方嘗試, 本人目前仍然深為嘔吐問題所煩惱
曾見到有人提及她的腎狗服用碳酸闌會容易吐, 或許下次就要和醫師討論這個吧
如果對於處方飼料有人工防腐劑以及副原料疑慮, 也能試著按照腎狗食譜做鮮食, 美樂狗有一個月份量訂做, 個人也有嘗試白水煮肉.
由於腎狗容易有蛋白尿流失蛋白質造成體重變輕, 腹膜透析也會流失脂肪
所以適度補充蛋白質, 並以部分碳水化合物取代部分蛋白質提供熱量, 且低磷的飲食就是標準,
個人參閱過的食材中, 豬里肌的含磷量最低
http://karenlu00.pixnet.net/blog/post/37969399 參照此站, 為狗鮮食專門製作
狗的腎衰竭食譜很缺乏中文資料
住院持續治療下bun來到60 crea 10 磷指數則是在按時服用碳酸闌
注意降磷藥的碳酸闌必須與食物一同服用
遺憾的是這也是治療下juju目前的最好數據, 和小時候出院時相比, bun都是60, 但crea上次是2
接下來由於juju在院方的治療已經接近瓶頸, 就拿了透析液等器材回家照顧了,
手術並住院費用以及各種耗材和藥物, 大約一個月下來是四萬八, 檢查費用也佔不少
不幸之二, 回家後約半個月, juju就產生了腹腔感染, 外管見得到膿液.
聽到最糟的處置是再次手術重新埋管, 又是一次晴天霹靂,
目前每天都為她在埋管處擦優碘, 操作透析需要分離與接合器材時都先用酒精棉擦過,
在藥物治療下雖然還是有膿液, 至少白血球指數有壓下來
但是bun又飆到170, 差點一切就回到原點
不幸之三, juju趁我在睡覺時偷偷把食道胃管拔掉
...
我在睡覺時聽到一些聲音起身一瞧, 差點又是氣絕身亡
隔天帶去給院長時, 說只要兩個小時開口就癒合了
食道胃管通常能夠使用一個月後簡單更換
但開口癒合的話就沒辦法了
...
嘴套加頭罩的組合想了很久, 還是不願意使用, 優碘也是一直擦了又舔掉的輪迴
...
目前juju主餐就是處方飼料藥丸子掰嘴巴塞進去, 生活品質再度降低
腎狗非常容易高血壓, 約半個月就請院方測量一次, 及早發現或能以藥物治療
甲狀腺功能也有偏低情形, 一樣投藥治療
透析液如有需要則添加抗生素 加兩百元
由於腎臟功能不好也會貧血, 有需要時就補充易補血
目前總結 參照台大蔡函儒醫師的照顧指南
http://www.vm.ntu.edu.tw/DVM/download/2.pdf
1. 腎狗的多喝水多尿現象juju沒有, 打皮下時當天幾乎不想喝水
2. 由於嘔吐持續, 體重下降到11公斤
3. 貧血及血壓偶爾超標
如果以後出門見到狗狗肚子有一條管子..那多半就是隻腎狗, 請小心別踩到牠
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